搜狐健康作者创建|周一川编辑|袁跃作为困扰慢性肾病、心力衰竭等慢性病患者的“无声杀手”，高钾血症的隐蔽性和危害性非常大。但我国临床仍普遍面临“诊断率低、治疗率低、诊断率低”的严峻挑战。近日，《2025慢病管理高质量发展——高钾血症管理年度蓝皮书》（以下简称高钾血症蓝皮书）中期数据在郑州发布，首次系统呈现了全国调查下多中心、注射强扰动、去除质量、改善、改善等情况下高钾血症诊治现状的主要数据图谱。 已经允许，这使得我国高钾管理实现了定性、标准化、全周期的转变。会上，多位专家对项目进行了解读，并进行了热烈的圆桌讨论。该项目首席专家、复旦大学附属中山医院丁小强教授表示，高钾血症已从传统的“慢性重症”转变为慢性、反复发作的常见并发症。今年5月，世界卫生组织（WHO）将肾脏病列为重点关注的非传染性疾病。高钾血症是慢性肾脏病治疗的重要组成部分，规范的诊断和治疗亟待突破。此外，慢性肾病（CKD）导致的肾功能下降并不局限于肾脏病学领域。尤其常见于心血管内科、内分泌科、肿瘤科、急诊科等学科。因此，为了更好地管理高钾血症，我们需要全面了解全国各地的实际诊疗情况，了解不同学科、不同地区、不同层次医生目前对高钾血症的认识和管理情况，进而制定目标管理专家管理或指导。高钾血症备受关注，实际药物策略还有很大改进空间。复旦大学附属中山医院谢业清教授详细介绍了高钾血症蓝皮书的临时数据，并揭示了数据背后的诊疗问题。目前，大多数医生对高钾血症相当关注，平均关注度达到6.6分（满分7分）。然而，许多需要轻松解决的问题却暴露出具体的诊断和治疗的环节：在诊断方面，38%的医生将高钾血症的诊断和治疗标准上移至血清钾水平5.0 mmol/L。初步建立了5.0 mmol/L诊断临界值的认识，但仍需要更受欢迎。在纠正治疗方面，对于5期非依赖性慢性肾脏病（NDD）且既往有高钾血症的患者，在血钾为5.0 mmol/L时开始治疗的医生比例分别为42%和59%。那些没有开始治疗的人可能与存在可逆原因有关，没有与高钾血症相关的症状，存在假性高钾血症。在长期管理方面，对于未使用RAASI的NDD患者，只有28%的医生在矫正后继续服用该药物；对于使用RASSI的NDD，只有42%的人继续服药，这表明维持治疗的比例需要提高，而提高维持用药比例的障碍主要是患者依从性问题。在治疗理念上，治疗高钾血症的主要目标已从短期快速纠正扩展到长期维持稳定（87%的医生同意）。与RaasiManagement相关的高钾血症管理也具有“血清钾分层反应”概念的可能性。在临床管理方面，也有很多需要改进的方向。 88%的医生认为应制定和推广高钾血症的管理标准，81%的医生期望更简单、更快捷的检测方法，78%的医生渴望促进肾内科与其他科室之间的知识共享。高钾血症的治疗需要从急性期管理转向慢性长期管理。高钾血症蓝皮书的中期数据不仅系统呈现了高钾血症管理现状，也揭示了急需突破的主要瓶颈。根据该数据披露，上海交通大学医学院附属新华医院蒋耿如教授、大品医院何亚妮教授陆军军医大学附属医院、国家卫健委中日友好医院李文阁教授、市中心医院湘雅二医院孙林教授、山西省人民医院周小双教授、省人民医院周小双教授等。华中科技大学附属同济医院徐刚教授、中山大学孙逸仙纪念医院杨琼琼教授、贵州大学人民医院查燕教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院张春教授参加了发布会圆桌讨论环节 进一步探索数据背后的临床价值。专家表示，作为国内第一本专门针对高钾血症的高钾蓝皮书，填补了国内空白。国内数据，为后续指南和共识的目标制定奠定基础，推动我国高钾血症管理从“复制突发事件”向“长期保持长期稳定”的更高目标迈进。中期数据首次揭示了当前高钾血症诊治的诸多痛点。值得注意的是，尽管临床对高钾血症的关注度较高，但诊断标准滞后的问题是众所周知的。只有 38% 的医生接受血清钾 > 5.0 mmol/L 的诊断临界值，大多数医生仍然使用 > 5.5 mmol/L 甚至 5.3 mmol/L 的传统标准。这与实验室部门未能标记异常值、教材更新滞后等因素密切相关。另外，肾病领域以外的mDoctors对高钾血症的关注度较低，导致患者就诊时高钾血症管理脱节。不同的部门。这一数据的发布，给优化高钾血症管理方向带来启示：未来，治疗理念必须从急性管理转变为慢性长期管理，必须重视家庭监测方法的开发和应用，让患者更好地进行自我管理。同时，推动医保政策更新（如调整医保报销血钾门槛），探索多维度电解质管理策略，为患者提供更科学、更全面的解决方案，切实提高高钾血症的诊疗水平。从被动治疗到全面主动防控，高钾血症的治疗需要各学科的重视。高钾血症蓝皮书数据为高钾血症管理指明方向，落实是关键试验有效性的最终标准。大连医科大学第一附属医院林洪丽教授、空军军医大学西京医院孙世仁教授、山东第一医科大学附属省立医院王荣教授、哈尔滨医科大学第二附属医院焦俊东教授、江苏省人民医院毛慧娟教授参加了第二场圆桌会议。专家一致认为，应落实高钾蓝皮书，引导医生从被动急救转向主动全程防控的理念尤为重要，其中主要是实现从急性期向慢性期的长期管理拓展。此外，高钾血症的处理不应仅限于肾内科，而应是医院各科室的共同责任，特别是对于高钾血症患者。肾功能减退的患者往往分布在多个科室。加强患者教育也很重要。通过教育，可以提高患者对高钾血症风险的认识，促进患者自我管理，提高患者依从性，从而改善预后。高钾蓝皮书临时数据的发布只是一个开始。未来需要通过多种渠道推广先进的诊疗理念和实用方法，包括建立全院高钾血症管理的标准程序（SOP），提高各科室医生对高钾血症管理的重视程度，通过持续监测和数据反馈优化管理流程，从而显着提高我国高钾血症管理的整体水平，改善患者的治疗方案。返回搜狐查看更多